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注意!医保卡别随便给家人买药,可能涉嫌违法

2023-09-20 17:20:05

    你会不会偶尔把自己的医保卡借给家人或者朋友买药?

    医保卡外借这事儿还挺常见,很多人以为用自己的医保卡给父母看个病、给孩子买个药,没什么大不了。但其实不经意间,可能还涉嫌违法了。

    医保卡外借

    后果可能很严重

    1、医保卡外借可能涉嫌违法

    有不少人觉得医保卡是自己的,而且钱每个月都在交,为什么帮别人刷一下就违法了呢?

    这是因为我们的职工医保有两个账户,统筹账户和个人账户。

    个人账户里的钱是属于自己,如果给家人买药用的是个人账户的钱,那一般不构成违法,也算不上骗保。现在很多城市的职工医保也都实现了家庭共享,个人账户的钱可以给父母、子女,也可以帮他们在药店买药(各地政策不同)。

    而统筹账户是用来给参保人报销用的,如果买药用的是统筹账户内的钱,那么就构成违法行为了。

    2、影响投保商业保险

    外借医保卡不仅涉嫌违法,买商业保险也容易被拒保或者拒赔。

    大家也知道在购买商业保险前一般都会有健康告知,如果医保卡外借给其他人,那么别人买的药、看的病就都记在的你的医保卡档案里,如果核保时不能自证清白的,那么很有可能会被保险公司拒保。

    理赔的时候也一样,如果保险公司发现你的医保卡记录里含有相关疾病治疗记录,那么就会认定你在投保时可能“带病投保”或者“未如实告知”。如果没有证据能证明这个记录是别人买药导致,那么大概率是拿不到赔偿金了。


    某产品“如实告知”条款说明

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    如何查询医保卡过往记录?

    可以直接通过支付宝查询,另外登录当地的社保官网、公众号也能查到,流程会稍微麻烦。

    下面以支付宝查询为例,来给大家介绍一下:打开支付宝,依次点击“市民中心-医保-使用记录”,就可以查到医保卡消费明细。


    想让家人用医保余额买药

    活用医保个人账户家庭共济

    自2022年起,全国各地逐渐开通医保人个账户家庭共济功能,只要开通,个人医保余额就可用于支付家庭成员的个人负担的就医购药费用、以及支付城乡医保、长护险和补充医保(北京普惠健康保)费用。

    因各地绑定的方式大同小异,这里以北京市为例:

    第一步:登录北京医保门户网站,点击“北京医保公共服务平台”进入


    第二步:点击“个人登录”,输入用户名及密码(注册后向手机自动发送账号及密码),进入医保个人网厅。


    第三步:点击左侧菜单导航“我要办”,选择“个人账户家庭共济关系维护”。


    第四步:阅读“承诺书”勾选后点击“确定”,阅读“操作提示”点击“确定”。


    第五步:点击“添加共济对象”,选择与本人的关系并填入正确信息。


    第六步:填写完成点击“提交”,绑定成功后点击“提交”方可生效,也可以删除备案成员。也可能绑定失败(原因:未参加本市医保)。


    使用注意事项:

    1、本人通过“北京医保公共服务平台”可备案确定可以使用本人个人账户的配偶、父母、子女的相关信息,家庭成员应为本市基本医保参保人员。

    2、配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店使用参保人员个人账户时,应先使用完本人个人账户,再按备案顺序使用他人个人账户。

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