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医保局刚刚通知：2024医保缴费基数调整，7月1日起正式申报！

注意啦！近期多地医保局发出通知，公布2024年职工医保缴费基数调整内容，部分城市医保申报工作7月1日正式开展！

具体怎么回事呢？赶紧和鱼小保一起来看看吧！




上海

职工医保统筹基金最高支付限额提高！




经市政府批准，2024医保年度（2024年7月1日至2025年6月30日），本市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准（以下简称“个人账户计入标准”），以及参保人员门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准暂不调整，仍按2023医保年度标准执行。




职工医保统筹基金最高支付限额，从61万元提高到63万元。现就有关事项通知如下：




一、关于职工医保参保人员个人账户计入标准




2024医保年度，本市职工医保参保人员个人账户计入标准仍按2023医保年度计入标准执行。具体标准见下表：




参保对象		计入标准（元）
在职职工		本人参保缴费基数的2%
退休人员	74岁以下	1680
	75岁以上	1890




二、关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金的起付标准




为进一步提高职工基本医疗保障水平，2024医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从61万元提高到63万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负；门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准继续按照职工医保规定的定额标准执行，不作调整。具体见下表：




2024医保年度职工医保参保人员“三项标准”




参保对象		门急诊 自负段标准 （元）	住院（含急观）统筹基金 起付标准（元）	统筹基金最高支付限额（元）
在职职工		500	1500	630000
退休 人员	2000年12月31日前退休	200	700	630000
	2001年1月1日后退休	300	1200	630000




三、其他事项




（一）2024年6月30日之前，已办妥出院（含急诊观察室留院观察，下同）手续的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行出院费用网上结算；住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行在院或在床的网上结算。




（二）各定点医药机构和相关部门应做好2024医保年度转换有关事项的宣传解释工作。




（三）为配合2024医保年度转换工作，本市医保计算机系统将在部分时段内暂停联网结算，具体时间由市医疗保险事业管理中心另行通知。




（四）本通知自2024年6月21日起实施，有效期至2025年6月30日。




政策原文：

https://ybj.sh.gov.cn/gfxwj/20240626/9e6a8f17b4bb4cdca03af0c85b512e56.html




福建

7月1日起，2024年职工医保缴费基数调整




根据《国务院办公厅关于印发降低社会保险费率综合方案的通知》（国办发〔2019〕13号）和《福建省人民政府办公厅关于印发福建省降低社会保险费率综合工作方案的通知》（闽政办〔2019〕29号）精神，现就调整我省2024年城镇职工基本医疗保险缴费上下限基数的有关事项通知如下：




2024年我省城镇职工基本医疗保险（含生育保险）缴费基数上限22164元，下限4433元；城镇职工灵活就业人员基本医疗保险月缴费基数不低于4433元。




自2024年7月1日起执行。




政策原文：

https://ybj.fujian.gov.cn/zfxxgkzl/fdzdgknr/qtyzdgkzfxx/202406/t20240626_6473662.htm




内蒙古

7月1日起，医保申报工作正式启动！




按照《中华人民共和国社会保险法》及其配套法规相关要求，结合我区实际，现将2024业务年度(2024年7月—2025年6月，下同)职工基本医疗保险费缴费工资申报工作有关事项通告如下：


一、职工基本医疗保险费业务年度缴费基数上下限


自治区统计局公布的自治区2023年度城镇非私营单位和私营单位加权计算的全口径城镇单位就业人员年平均工资为97260元(月平均工资为8105元)，全区职工基本医疗保险费月缴费基数上限为24315元(300%)，下限为6484元(80%)或4863元(60%)。


二、申报人员范围及口径


(一)申报人员范围
参加我区职工基本医疗保险(含生育保险)、公务员医疗补助、长期护理保险等险种且正常缴费的参保职工。


参加我区职工基本医疗保险且正常缴费的灵活就业人员。


(二)申报所属期
2024年7月1日至2025年6月30日。


(三)申报口径
用人单位以申报当月在职职工为对象，缴费工资以职工本人2023年7月-2024年6月的月平均工资作为申报2024业务年度职工基本医疗保险费缴费工资的依据。2024年7月及以后新入职人员，以起薪月工资作为申报2024业务年度的缴费工资。


职工缴费工资按照《统计局关于工资总额组成的规定》(统计局令〔1990〕1号)、《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》(劳社险中心函〔2006〕60号)及各医疗保险统筹区有关规定口径计算。


用人单位退休人员缴费工资，按照各医疗保险统筹区规定的标准计算并申报。灵活就业人员按照所属医疗保险统筹区规定,选择缴费标准进行申报缴费。


三、申报时间


(一)用人单位缴费工资申报时间
用人单位应于2024年7月1日至2024年7月22日完成2024业务年度职工基本医疗保险费工资申报工作，并在7月22日前完成费款所属期为2024年7月的医疗保险费申报缴费。


(二)灵活就业人员申报缴费时间
2024年7月至2025年6月(具体以各医疗保险统筹区规定为准)。


四、申报渠道


(一)用人单位缴费工资申报
用人单位可以使用“社会保险费管理客户端”、内蒙古政务服务网“单位社会保险费缴费专区”等“线上”渠道办理社会保险费申报缴费业务，也可自行前往办税服务厅、政务服务大厅税务窗口等“线下”渠道办理社会保险费申报缴费业务。推荐优先使用“线上”渠道申报缴费。


1.社会保险费管理客户端。用人单位可使用社会保险费管理客户端中的“缴费工资申报”-“月度缴费工资申报—按险种申报”功能，进行相关在线录入、批量下载和导入、修改，完成缴费工资申报工作。


2.内蒙古政务服务网“单位社会保险费缴费专区”。用人单位(300人以下)也可使用内蒙古政务服务网“单位社会保险费缴费专区”(https:///zwfw.nmg.gov.cn)中的 “参保信息查询及工资申报”-“职工工资申报及调整”功能，选择对应的医疗保险经办机构进行相关在线录入、批量下载和导入、修改，完成缴费工资申报工作。


3.办税服务厅。网上申报有困难的，可到主管税务机关办税服务厅申报缴费工资。


(二)灵活就业人员申报缴费
对已正常参保，缴纳全年(2024年7月-2025年6月)费款的灵活就业人员，可按照医保经办机构公布的缴费档次标准，自行通过税务部门提供的“线上”和“线下”渠道缴费。对办理特殊缴费业务(包括政策性补缴、临近退休缴费、缴纳个别月份等)的灵活就业人员，应先由医保经办机构进行参保登记、基数核定(含应缴费额)后，再自行通过税务部门提供的“线上”和“线下”渠道缴费。
　　
“线上”渠道包括内蒙古税务APP、微信小程序、微信城市服务、支付宝市民中心、蒙速办、自然人电子税务局WEB端等;“线下”渠道包括办税服务厅、政务服务大厅税务窗口、合作银行(建设银行、光大银行、农信社)等。推荐优先使用“线上”渠道申报缴费。



巴中

2024职工医保最低缴费基数调整！




6月25日，巴中市医疗保障局将2024年度职工基本医疗保险最低缴费基数调整为75852元，为2023年全省城镇全部单位就业人员平均工资的84.07％。




政策原文：

https://www.cnbz.gov.cn/xxgk/gzdt/13395614.html




对于医保，大家每月都在按时缴费，但对医保缴费年限、医保报销比例等问题仍旧一知半解，今天鱼小保就给大家好好讲讲“医保”。




医保缴费年限是否是全国统一？




目前根据我国现行的社会医疗保险制度，医疗保险类型主要包括：城镇职工医保、城乡居民医保。现行的两种医疗保险对“缴费年限”和“退休待遇”的规定亦不相同。




城镇职工医疗保险




按照相关法律规定，职工医疗保险以“市级统筹”为主，职工医疗保险缴费达到规定年限后，退休不再缴费，终身享受退休医保待遇。但是呢，各地区对于“医保缴费年限”的要求，各有不同。




比较常见的规定如下：


• 累计（含视同）缴费男职工满30年、女职工满25年，且实际缴费年限累计满10年，可享受退休人员医保待遇。

• 累计（含视同）缴费男职工满25年、女职工满20年，且实际缴费年限累计满10年，可享受退休人员医保待遇。

• 也有极少数地区，目前只要求累计缴费满15年。




一、部分省（区）统一缴费年限要求

目前，江苏、广东、山西、内蒙古、吉林、福建、江西、湖南、广西、海南、贵州、云南、宁夏等地已经有全省（自治区）统一的缴费年限要求。




其中江苏省规定，职工依法办理退休手续、参加职工医保的灵活就业人员达到退休年龄时，参加职工基本医疗保险累计缴费年限(包含按照规定认可的视同缴费年限和实际缴费年限)男性满二十五年、女性满二十年的，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。




二、需要特别注意，有些地区要求“本地”实际缴费年限




外地转入的医保缴费年限，一般都可以合并计算，但是，很多地区都同时规定了“本地实际缴费年限”的最低要求。




例如：

• 湖南省规定：累计缴费年限男满30年、女满25年，本省实际缴费年限不低于10年，且达到法定正常退休年龄的退休人员，可享受退休医保待遇…

• 天津市规定：参保人员在本市职工医保缴费年限男应不少于25年、女应不少于20年，且在本市实际缴费年限应不少于5年。




三、还有极少数地区要求“连续缴费”年限




例如，陕西省安康市规定：男性实际连续缴费15年且累计缴费年限满30年、女性实际连续缴费12年且累计缴费年限满25年…




这类地区的参保人员要特别注意：连续缴费年限不能中断，中途“断缴”几个月，连续缴费年限就要重新开始计算~




城乡居民医疗保险




城乡居民医保没有“退休”待遇，即使已经领取养老保险待遇，参保人仍需每年继续缴纳居民医保费，才能继续享受居民医保待遇。




快到退休年龄了

医保缴费年限还不够，应该怎么办？




对于这一问题，全国大多数地区对于这一问题的解法分为两种：

• 继续按月缴费至规定年限后享受退休人员基本医疗保险待遇；

• 一次性补足缴费年限。