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异地就医直接结算将在全国推开!怎么办理?一文搞懂

2020-05-22

    异地就医结算

    异地就医政策实行已经有一段时间了但可能有很多小伙伴还是有不少问题没有弄清楚。众所周知,异地就医是一项利民的政策,这样异地也能享受到方便的服务。异地就医费用直接结算是我国着力推动的便民举措。

    河北省医疗保障局近日宣布,从5月10日起,将12家天津市医保定点医疗机构纳入河北省医保定点范围,实现与河北省住院医保报销同标准、同待遇。截至目前,北京市、天津市共有30家医院纳入了河北省医保定点范围。

    关于异地就医,大家心里一定会有许多疑惑。

    比如异地就医直接结算如何办理?哪些人可以办理?如何报销呢?

    异地就医相关知识

    哪些人可以办理异地就医直接结算?

    答:从2016年起,全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。

    目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群:

    1、异地安置退休人员

    也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

    2、异地长期居住人员

    在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如到大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

    3、常驻异地工作人员

    用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

    4、异地转诊人员

    因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

    另外,为方便外出务工农民和外来就业创业人员,这两类人也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。

    除了跨省异地就医住院费用可直接结算外,为方便参保人,各省、自治区也制定了本省区内部各地区之间的异地就医结算政策。

    应该怎么办理

    1、如何办理异地就医直接结算?备案需要指定具体医院吗?

    一是办理备案,要告知参保地医保部门自己因何原因、要去异地何处看病。如果参保人目前在老家,她可以携带社保卡到本人参保地的医保中心办理,按照参保地规定提交相关材料,直接备案就医地。

    如果参保人目前不在老家,可以通过老家医保部门开通的网上备案或电话备案渠道了解相关要求,按照要求通过APP、传真、邮寄或电子邮件等方式提供相关材料给参保地医保中心,就可以完成备案手续。

    参保人备案时不需要指定具体的医院,只需要指定就医的地市,就可以在该地所有的跨省异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。全国各地的跨省异地就医定点医疗机构的名单可以在国家医保局网站查询。

    二是持卡就医,参保人在完成备案手续后,只要携带社保卡就可以在就医地开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算了。

    2、异地就医直接结算如何报销?

    目前跨省异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围,主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。

    参保地政策是指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。

    也就是说,哪些医疗费用能够纳入报销,是就医地的目录决定的;能报多少钱,是参保地政策决定的。

    3、办理异地就医直接结算备案后,异地发生的门诊费用能报吗?

    目前跨省异地就医住院费用直接结算已经在全国普遍开展,未来门诊异地就医直接结算将适时在全国推开,以满足包括老年人在内的各类参保人员的门诊异地就医、定点药店购药需求。目前国家在积极探索推进此项工作。

    给大家举个例子

    异地就医结算

    异地就医结算

    医保电子凭证

    这里还有一个方便的东西告诉大家

    医保电子凭证由国家医疗保障信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质,具备方便快捷、场景丰富、全国通用、安全保障等突出优点。

    参保人通过电子凭证可以享受各类在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。

    医保就诊

    在医院,用户可通过微信扫码,进行缴纳医保挂号和诊间支付费用,减少窗口排队跑腿。

    购药支付

    在药店,用户可出示微信中的医保码,医保购药手机轻松扫,无需麻烦找零和刷卡。

    医保账户查询

    想查就查,医保账户变动随手掌握,每笔医保支付明细都可以轻松查询,一目了然更加保障。

    医保业务办理

    标准统一,跨区域互认,办理医保业务全国通用。

    异地就医结算

    姐妹们学会没有呢?

    文章内容整合自国家医保局等

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