2021-01-29 10:14:22
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今天来给大家讲一下医保的事情。去年,医疗保障局对全国人大以及全国政协委员的提案/议案,共回复了220条建议。其中包括了医疗保障立法、扶持国产自主创新药、缩短罕见病药物医保准入时间等等。
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其中:
关于推进医疗保障立法
扶持国产自主创新药
缩短罕见病药物医保准入时间等议案
医保局明确回复了
下面我们来详细了解下
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医保局:层面先后发布了5版医保药品目录,目录内药品数量从1535个增加到2709个,并通过谈判将部分近年来上市的临床必需的药品降价纳入目录。
目前,"重大新药创制"科技重大专项支持的药品绝大多数已纳入药品目录中。下一步,将综合考虑参保人用药需求、负担能力、医保筹资能力等因素,通过严格的专家评审,逐步将疗效确切、医保基金能够承担的创新药纳入医保支付范围。
医保局:形成独立完备的医疗保障法律体系,是解决医疗保障改革发展整体无法可依的必然选择。在推进医疗保障立法方面,主要做了三方面工作:
一是多次组织召开"医疗保障法制建设"座谈会,听取专家学者、地方部门等对我国医疗保障领域法制建设的意见和建议。
二是在充分听取各方意见的基础上,编制《医疗保障局立法规划(2018-2022年)》和《医疗保障局立法工作管理办法(试行)》,将制定《医疗保障法》作为医保法治建设的重点内容。
三是积极开展立法前期工作,初步草拟了《医疗保障法(建议稿)》。
下一步将全面总结医疗保障改革实践和地方立法经验,积极推动《医疗保障法》立法工作。
医保局:针对老年人在基本医保缴费、待遇保障政策上予以适当倾斜的建议已有政策安排,包括高龄老人在内的广大城乡居民均能得到基本的医疗保障。
考虑到我国还将长期处于社会主义初级阶段的基本国情,医保筹资水平还不高,基金支撑能力还不足,如果实行免费医疗,不仅会压缩基本医疗服务范围,降低待遇水平,还可能会引起不必要的医疗浪费,长久来看不利于医疗保障制度可持续发展,不利于保障大家的健康。
其实我国以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险等共同发展的医疗保障制度体系,这样能够提供许多医疗支持。
已纳入40余种,特别昂贵的暂难以承受。
医保局:总的来说,符合条件的罕见病药品已基本纳入了基本医疗保险支付范围,并为贫困罕见病患者提供了医疗救助方面的解决渠道。
121种罕见病治疗药物中,目前已在我国上市且有适应症的50余种药品中,已有40余种纳入了医保药品目录。但是2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右,基本医保对特别昂贵的罕见病用药费用还是不能支付。
下一步,将通过严格的专家评审,逐步将疗效确切、医保基金能够承担的罕见病药物纳入医保支付范围。这个对于需要的人好处就像《我不是药神》一样,一些不常用又贵的药物可以得到缓解。
说完了医保局的政策,那很多小伙伴会问医保结算单是怎么看的呢?这里51酱酱帮大家回忆一下。
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此各地医保报销的具体细节不尽相同。但是医保报销单上的一些专业词语是相同的。
比如:起付标准、自费药品、基本医疗之外费用等。今天就帮大家解析一下,结算单上各个费用名称,来帮助大家迅速读懂医保报销:
看懂这张表,上面的很多概念就不会混淆了。
比如自付和自费,简单来说,这两项都是需要个人支付的费用。
“自费”就是医保不能报销需要自己出钱的费用;
“自付”是在医保费用的报销过程中产生的需要自己出钱的费用。就是上图中的起付金额、超过起付金额的个人支付比例部分、超过年度统筹限额部分等费用。
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