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事关医保新规！违规将受罚，5月1日起施行

我国医保领域第一部法律条例来啦

2月19日

《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布

条例将于今年5月1日正式实施

有哪些规定?

一起来看

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骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款

条例首次具体明确参保人员义务，若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。同时，条例明确要求，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。



条例将于今年5月1日正式实施

《医疗保障基金使用监督管理条例》将于2021年5月1日起实施。条例共5章50条。落实以人民健康为中心的要求，强化医疗保障服务。建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系。明确基金使用相关主体的职责，规范基金使用行为。健全监督体制，强化监管措施。细化法律责任，加大惩戒力度。

严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金，对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒，管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。



依法管好用好医保资金

医保基金不仅含有财政的投入，也含有老百姓的个人缴费。随着我国经济社会发展和人民生活水平的持续提高，人民群众对健康的重视程度日益提升，个人的医保基金缴费水平也在逐年升高。因此对医保基金有效监管，将百姓的看病钱用在刀刃上，已经成为全社会的共识。

根据医疗保障局提供的显示，2019年，全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入24421亿元，支出20854亿元，累计结余27697亿元。职工基本医疗保险基金，按照规定，由用人单位和职工本人按照一定比例进行缴费。城乡居民基本医疗保险基金，实施财政补助和个人缴费相结合的筹资模式。2019年，城乡居民基本医疗保险参保居民人均缴费水平全国平均为781元，其中个人缴费235元，财政补助546元。

医疗保障局规财法规司司长王文君表示，这部条例维护的是14亿群众的权益，对基金安全运行的维护，人人有责，只有每一个人知法、守法、爱法、护法，这样才能够营造一个大家都共同来维护基金安全、共同来维护健康的立法初衷。