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2022年,这10类情况不能认定工伤(附认定流程+争议认定标准)

2022-03-25 15:07:04

    《工伤保险条例》规定:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的应当认定为工伤。

    一、在实践中,这10类情况不能被认定为工伤

    (一)在工作时间和工作场所内,非因工作原因受到伤害的

    如果用人单位有证据证明员工在工作时间和工作场所内受到伤害并非因工作原因导致,则不能认定为工伤。

    (二)在工作时间和工作场所内,不是履行工作职责受到暴力伤害的

    如果员工因个人利益、个人私怨等原因受到暴力伤害,显然无法认定为工伤。

    (三)因工外出期间从事个人活动受到伤害的

    如果员工在因工外出期间从事个人活动,则不能认定为工伤。

    (四)在上下班途中发生交通事故但本人负主要责任或全部责任的

    如果交警部门出具的事故认定结论为员工个人承担事故的“主要责任”或“全部责任”,则不能认定为工伤。

    (五)在工作时间和工作岗位,突发疾病抢救无效在48小时后死亡的

    员工虽然是在工作时间和工作岗位突发疾病,但经过抢救无效48小时之后才死亡的,不属于视同工伤的情形。

    有人认为这条规定无人性,是“催人早死”法,其实我们可以反过来思考,条例中规定的是“视同工伤”,也就是说本来不属工伤的,将其视为工伤,这样想想是不是会释然一些?

    (六)工作时间和工作岗位突发疾病,请假回家后,再到医院救治或死亡的不能视同工伤

    上述条款主要是针对在工作时间、工作岗位上突发疾病,不能坚持工作,需要紧急到医院进行抢救的情况而设定的。如果是在回家之后再到医院救治或突发疾病死亡的,就不属于这一条规定的适用范围。

    (七)非因工作原因,对遇险者实施救助导致伤亡,又未经有关部门认定为见义勇为的

    (八)故意犯罪导致伤亡的

    需特别注意的是,过失犯罪导致的伤亡不影响工伤认定,比如交通肇事罪、重大责任事故罪。

    (九)醉酒或者吸毒导致伤亡的

    (十)自残或者自杀的

    “自残”是指通过各种手段和方式伤害自己的身体,井造成伤害结果的行为。

    “自杀”是指通过各种手段和方式结束自己生命的行为。有的自残或者自杀是员工精神状态导致的,但也有的不能排除是为了获得工伤待遇导致的,自残或者自杀与工作没有必然联系,员工应对其主观故意承担责任,因此,不能认定工伤。

    实务中比较难做得到的是怎么证明员工是自残或者自杀?毕竟不是人人都会留下遗书的,这个举证责任在用人单位。


    二、工伤认定流程

    (一)需在什么期限内提出申请

    1. 用人单位一方的申请时限

    根据《工伤保险条例》《工伤认定办法》的规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

    特别注意:依据《工伤保险条例》第17条规定,如果单位没有这30日内提交工伤认定申请,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

    2. 劳动者一方的申请时限

    用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。

    特别注意:工会组织也是可以申请的哦!

    3. 超过1年申请期限的特别规定

    根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》,由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的,被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。

    有下列情形之一耽误申请时间的,应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因:

    ① 不可抗力;

    ② 人身自由受到限制;

    ③ 属于用人单位原因;

    ④ 社会保险行政部门登记制度不完善;

    ⑤ 当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。

    (二)需提交什么材料

    根据《工伤认定办法》的规定,提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:

    1. 劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;

    2. 医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

    (三)社保部门多长时间受理

    社会保险行政部门收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请人提交的材料进行审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定。

    材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后,应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

    社会保险行政部门决定受理的,应当出具《工伤认定申请受理决定书》;决定不予受理的,应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。

    (四)多长时间作出工伤认定

    社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

    社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。

    社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。

    注意:工伤认定的前提不一定要有劳动关系。

    最高法院认为,通常情况下,社会保险行政部门认定职工工伤,应以职工与用人单位之间存在劳动关系为前提,但特殊情况下有例外。

    最高法院(2018)最高法行再151号行政判决认为,当存在违法转包、分包的情形时,用工单位承担职工的工伤保险责任不以是否存在劳动关系为前提。用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人,职工发生工伤事故时,应由违法转包、分包的用工单位承担工伤保险责任。

    (五)不服工伤认定结论怎么办

    职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

    特别提醒:行政复议或行政诉讼是可以选择的,这里的行政复议不是行政诉讼的前置程序。

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