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2026年起，医保缴费年限延长，报销范围也变了！

近日，医保出台了一系列新政，涵盖大家的医保缴费年限、医保卡能买什么、看病怎么报……

一起来看看！

一、医保缴费年限延长，多地拟执行新规




1.青海




6月5日，青海海南州发布医保省级统筹征集意见：




https://ybj.qinghai.gov.cn/20260605/e9d225fa2da34a688eec48fb5c02cb8b/c.html




通知重点：




缴费费率调整




职工基本医疗保险用人单位缴费费率为8%，职工个人缴费费率为2%。灵活就业人员职工基本医疗保险缴费费率为用人单位和职工个人缴费费率之和；不建个人账户的，缴费费率为用人单位缴费费率。机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位生育保险缴费费率为0.5%；




企业和经费自理的事业单位生育保险缴费费率为0.9%。职工大额医疗费用补助筹资标准为每人每年120元，从职工个人账户中一次性扣缴（含在职、退休、退职人员），根据基金运行情况动态调整。




缴费年限调整




参保职工达到法定退休年龄时，职工基本医疗保险累计缴费年限（含视同缴费年限）达到男满30年、女满25年，且实际缴费年限不低于15年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受职工基本医疗保险待遇。未达到上述规定年限的，可以补缴至规定年限。




2.吉林省




3月24日，吉林省人民政府网站发布关于印发《吉林省基本医疗保险参保缴费管理办法》的通知




https://xxgk.jl.gov.cn/zsjg/fgw/xxgkmlqy/202603/t20260324_9453547.html




通知明确：




职工基本医疗保险参保人员达到法定退休年龄时，职工基本医疗保险累计缴费年限男满30年、女满25年，且在我省省内的职工基本医疗保险实际缴费年限不低于15年，可办理医保在职转退休，办理后不再缴纳职工基本医疗保险费，可享受退休人员职工基本医疗保险待遇。




3.河南




3月3日，河南省医疗保障局发布关于公开征求《河南省推进基本医疗保险省级统筹实施方案（征求意见稿）》意见的通告。




https://ylbz.henan.gov.cn/2026/03-03/3330229.html




通知明确：




统一医保缴费年限




享受职工医保退休人员待遇的最低缴费年限统一为男职工累计30年，女职工累计25年，省内实际缴费年限最低为15年。参保人员在省内的实际缴费年限互认。




正常参加职工医保的人员，应在达到法定退休年龄时的参保地办理职工医保退休人员待遇，其累计缴费未达到规定年限的，可一次性趸交或逐月缴费至规定年限。




统一职工医保缴费




职工个人缴费费率为2%，全部划入本人个人账户。全省职工医保单位缴费的基准费率为8%（含生育保险1%），低于8%且基金无法维持收支平衡的地区（含省本级，下同），应按规定上调费率。




灵活就业人员参加职工医保以上年度全省社会保险缴费基数下限（60%）为缴费基数，各地区根据实际从以下两种形式中选择一种确定灵活就业人员当地缴费费率。




2026年起，还有这些省市调整了医保缴费年限




1.湖南：1月20日起，医保缴费年限调整




根据《湖南省职工基本医疗保险实施办法》(湘政办发[2022]66号)有关规定，自2026年1月起，用人单位或参保人办理职工医保退休人员待遇确认手续时，参保人在省内的最低实际缴费年限不低于13年。




通知明确：




参保人养老退休时间在2026年1月及以后的，按照省内最低实际缴费年限13年执行。




参保人养老退休时间为2025年12月及以前的，在2026年1月20日前申请办理职工医保在职转退休业务的，按照省内最低实际缴费年限12年执行。




自2026年1月20日起，湖南省医疗保障信息平台和湖南省医疗保障单位网厅申请办理职工医保在职转退休业务效验省内实际缴费不少于13年。




2.山东：职工医保缴费年限执行新规




通知明确：




2026年1月1日起，山东省将统一职工基本医疗保险最低缴费年限，男职工需累计缴满30年，女职工需累计缴满25年。




3.珠海：职工医保累计缴费年限提高




根据新修订的《珠海市基本医疗保险办法》，参加职工医保（含统账结合职工医保和单建统筹职工医保）的累计缴费年限，到2029年逐步统一为25年。




通知明确：




那么随着时间的变化，2026年在珠海退休的职工，想要享受终于医保待遇，需要满足以下条件：




享受统账结合的职医保退休待遇需要累积缴费达22年，其中实际缴费（仅含统账结合）为10年；




享受单建统筹职工医保退休待遇需要累积缴费达25年，其中实际缴费年限（韩单建统筹和统账结合）为10年。




除了缴费年限的变化，医保账户6月起也有大变化了！一起接着看




二、9月1日起，这些医保不能报销了




5月19日，医保局、财政部联合印发文件，要求各省级医保出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单，于2026年9月底前完成落地。




文件核心明确：医保个人账户只能买治病刚需的东西，养生、日用、美容品一律禁刷！




https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/5/19/art_104_20545.html




通知明确：




建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度：




能刷医保的 




正规药品：国药准字号（H/Z/S/C等）药品、中药饮片等




医疗器械：体温计、血压计、血糖仪、康复辅助器械等




医用耗材：医用口罩、棉签、纱布、创可贴、退热贴等




诊断试剂：病原检测试剂、早孕试纸、采血针、碘伏帽等




不能刷医保的 




保健品：维生素（非药品）、蛋白粉、燕窝、鱼油




日化品：牙膏、牙刷、面膜、化妆品、隐形眼镜




养生器械：按摩仪、足浴盆、养生壶、智能手环




生活用品：零食、饮料、洗护用品、健身器材




几个小诀窍让你的医保多报一些：




1、小病尽量到基层医疗机构




很多人看病都喜欢去大医院。但是你知道吗？从大多数地区的情况来看，不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人，在基层医疗机构看病，起付线更低，报销比例更高。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。




注意喽！在基层看门诊特殊病种使用基本药物还能零起付！零起付就是就医时不设起付线，直接进入医保统筹，按规定报销。




2、谨慎选择定点医院




在很多城市，只有去定点医院才能报销。如果你去非定点医院看病，医保就不予报销。所以，建议选择离家近的基层医疗机构就医，这样既方便又省钱哦！




3、尽量使用医保目录内药品




大家都知道了，使用医保目录内的药品才能按规定报销，如果在医保目录内有替代品种的药品，要尽量使用医保目录内药品哦！




4、部分可在门诊治疗的大病慢病记得办理门诊特殊病种




为减轻参保人的负担，解决门诊大病医疗费用问题，各地建立了门诊特殊病种制度，将部分可在门诊治疗的大病慢病纳入医保统筹基金支付范围。