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外地来京看病可以走医保吗?医保曾断缴会有影响吗?

2022-09-27 16:09:03

    在小伙伴每个月的工作中

    要扣一笔钱用于缴纳社保、公积金

    在日常生活中,你可能也会遇到

    关于五险一金的问题

    医保、养老保险、失业保险、

    工伤保险、生育险、公积金

    比如:外地来京看病能刷医保卡吗?

    医保结算待遇享受

    外地人来京看病

    可以刷异地医保卡吗?

    可以。异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的,在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关规定的,可持社会保障卡直接结算。

    外省参保人员来京就医

    产生的医疗费用如何报销?

    外地参保人员来京就医,按照参保地医保规定进行报销,基本上分为两种方式:

    1、直接结算:异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的,在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关规定的,可持社会保障卡直接结算。

    结算时,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

    2、全额结算:异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的,在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后,按照参保地政策进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。

    从上面的政策中,我们知道了一个关键信息,要想刷医保卡直接结算,必须要提前办理异地就医备案,那么应该如何备案呢?

    外省参保人员在京就医如何备案?

    外省参保人员来京就医,需要按照参保地医保政策办理备案。具体备案流程,请向参保地医保部门咨询。

    目前,部分省市地区参保人员可通过“医保服务平台”手机APP或“异地就医备案”微信小程序在网上办理异地就医备案手续。

    哪些人可以办理异地就医备案?

    (1)退休异地安置的参保人员。退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

    (2)单位长期派驻外地工作的参保人员。用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

    (3)在外省市长期居住或就读的参保人员。在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如王阿姨随子女居住北京,帮助带孩子的老年人。

    (4)因病情需要转往外地就医的参保人员。因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

    医保断缴是否会影响参保人员异地就医?

    基本医疗保险参保人员为缴费当期享受待遇,医保断缴后,参保人员则无法继续享受医保待遇,同时异地就医备案无法办理,异地就医相关费用也无法报销。

    本期的内容分享完毕,大家都搞懂了吗?

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