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员工异地生育报销如何办理?具体操作流程来了

2020-09-14

    经常有备孕或正处于孕期的女员工询问HR,如果在老家生孩子生育保险可以报销吗?

    其实,无论员工在哪里生孩子,只要符合生育险报销条件就可以报销。

    下面以北京、广州两地为例,给大家详细讲解一下,员工生育保险报销条件和流程。

    北京地区、广州地区分别

    女职工分娩前在北京连续缴纳生育保险9个月,或者分娩后连续缴纳12个月,符合国家和省人口与计划生育规定的,就可以享受生育保险待遇。

    北京生育保险报销操作流程如下:

    1、收集所有材料,产后1年内报单位人事部;

    2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(只有朝阳和海淀需要,其他区不需要),所有票据(附处方明细)保留好,每月1-20日到社保报销;

    3、社保将报销款打入单位账户;

    4、到账后单位将报销费用发放到个人。

    广州地区

    参保人本人参加生育保险累计缴费满 1 年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定。

    在施行人流、引产手术前或怀孕满 16 周后,进行产前检查、分娩前,由单位经办人(代办人)到所属区医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》,办理后的相关医疗费用可在生育定点医疗机构按规定享受生育保险医疗待遇。

    广州生育保险报销操作流程如下:

    1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位;

    2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理报销手续; 3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人报销的医疗费用; 4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

    一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。

    通常报销生育保险需要以下材料:

    计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

    医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

    生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

    企业职工生育医疗证审领表;

    企业职工生育医药费报销申请单;

    企业职工生育保险待遇核准结算表;

    企业职工生育保险外地就医申请表;

    生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

    收款收据。

    除了以上说到的异地生育报销流程,关于生育保险还有一些细节HR和员工都需要注意。

    生育保险的那些细节

    1、产假期间是否应当有工资?工资标准多少?

    生育津贴包含产假工资,当生育津贴高于产假工资时候,由用人单位应当将生育津贴余额支付给职工,生育津贴低于职工工资标准的,差额部分由用人单位补足。

    生育津贴支付标准:上年度用人单位职工生育保险月人均缴费基数÷30天×产假天数。

    2、生育津贴和产假工资能同时领取吗?

    生育津贴不等同于产假工资,但具有产假工资的性质,包含产假基本工资。

    社保机构按规定标准拨付给用人单位的职工生育津贴,用人单位必须用于职工在生育、产假内应享受的工资及福利待遇。所以生育职员不能同时领取产假工资与生育津贴。

    3、生育津贴可以自己领吗?

    生育津贴是生育保险基金支付给单位用于补贴女职工产假期间单位给女职工发放的工资,因此,个人在产假期间正常领取基本工资,生育津贴由单位领取不发放给个人。

    4、员工生孩子的时候,参保没满规定年限,没有生育津贴要怎么办?

    对未参加生育保险的(参保未满期限的),按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

    5、员工中途换单位、换城市,生育保险能累计吗?

    部分地区的细则规定,生育津贴发放的相关费用是以发生生育保险费用时所在单位为准。按照这种规定,中途换了单位的参保人则无法领取生育津贴。(具体以当地政策为准)

    6、员工生完孩子后辞职可以领取生育津贴吗?

    从申请生育津贴到确认发放,需要2个月的时间。

    部分地区的细则规定,享受生育津贴必须是在缴纳生育保险的情况下发放。

    所以每个地方执行的情况可能有所不同,有的地方可能无法申领生育津贴(具体以当地政策为准),所以员工最好是领取了生育津贴后再做其他打算。

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