山东省医保局2021年1号文件，事关这些人！

2021-01-10 22:26:28

山东省医保局日前出台2021年1号文件

《关于坚持传统服务与智能化服务创新并行推行

老年人医疗保障便捷服务十二条措施的通知》，聚焦涉及老年人的高频事项和服务场景，充分发挥传统服务方式兜底作用，为老年人提供更周全、更贴心、更直接、更温馨的便利化服务。

通知提出，各级医保服务大厅设置“老年人优先窗口”，设立老年人办理业务绿色通道，实现优先办理。同时，配备专门服务引导人员，对前来办理医保业务的老年人主动询问所办业务，按需提供全程陪伴引导，面对面做好政策解读、自助设备操作指导、线上服务操作指导、有关医保表格填写等帮办代办服务，提供从接待、答疑、受理，到办理、反馈的“一站式”服务。设置“爱心专座区”，提供轮椅、放大镜、老花镜、饮水机等方便老年人及特殊群体办事的设施设备。规范办事线路指示标志，制作通俗易懂的宣传读本、办事指南、资料清单等，方便老年人识别和阅读。

优化门诊慢特病资格确认备案流程。今年2月底前，增加老年人纳入门诊慢特病资格审核频次，原则上每季度至少办理一次。对恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异等治疗费用较高的病种，实行随时申报办理。

完善老年人网上办事服务功能。根据老年人使用习惯，进行门户网站、鲁医保小程序等适老化改造，简化使用步骤，优化界面交互，增加操作提示。针对老年人常用功能，提供大字版、语音版等服务模块，挂在首页醒目位置，方便老年人获取信息。在医保信息系统中增加授权、亲友代办等功能，推广使用医保服务平台App亲情账户由亲属代为办理的功能，实现老年人授权代办相关医保服务事项。

提供老年人医保服务“就近办”。充分利用乡镇(街道)、村(社区)便民服务站点和医保工作站，进一步推动医保经办服务网络向基层延伸。参保登记、医疗费手工报销、异地就医备案等服务事项下沉到乡镇(街道)、村(社区)，门诊慢特病资格认定、异地就医转诊备案等服务事项延伸到定点医疗机构。

为解决老年人先行垫付现金再回参保地报销困难，按照医保局统一规划部署，在医保局、省医保局分别公布的跨省、省内跨市普通门诊联网定点医疗机构就诊时，实现即时联网结算报销。济南、青岛、淄博、东营、滨州和省直六个统筹区按医保局部署时间执行，其他市2021年12月底前完成。

大力推广“送药上门服务”。依托省互联网医保大健康服务平台、互联网医院等“互联网+医保”服务新模式，实现复诊“线上问诊”“线上续方”“线上医保结算”“线下送药上门”服务，切实解决行动不便老年人就医购药困难问题。实现医保个人账户异地支付“一卡(码)通行”。推动省内医保个人账户异地支付定点医药机构全覆盖，方便老年人在省内协议定点医药机构异地就医购药时，通过医保电子凭证、社保卡等介质直接划扣医保个人账户金额“一卡(码)通行”。