2021年医保新规来了！5月1日起，以下3类人将被严惩

2021-06-02 14:50:47

医保作为我国保障国民生活的一个基本保障，对每个人来说都是非常重要的，随着我国对医保福利待遇的完善，我国的参保人数也越来越多。根据医保局发布的显示，截至2020年，我国医疗保险的参保人数已经达到了13.6亿人，其覆盖面在95%以上，基本实现了每人都拥有一张社保卡。

根据医保局的统计，2020年全年的医保基金的总收支分别为24638.61亿元和20949.26亿元，其中医保基金的结余总计31373.38亿元。结余按照13.6亿的医保人员计算，平均每位参保人员从医保中“获益”1544元左右。在这2.1万亿元的医保总支出中，可能挽救了不少的贫困家庭。

为了让老百姓减轻负担，不轻易“因病致贫”，近年来将医保社保等相关政策完善的越来越成熟。但是却有不少人动起了“歪脑筋”，违法进行骗保等行为。

为了将医保机制完善的更加全面，也为了保障医保基金的安全，从2021年5月1日起，我国出台了首部《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中对医保基金的使用范围有了明文规定，也对参保人员和医保的定点机构做出了一个更全面的规范。

同时，面对不少“投机取巧”、利用医保的漏洞进行违法行为的举动，也出台了相应的惩罚规定。从2021年5月1日开始，有以下这3种行为的人将要难过了，一旦发现将会受到严惩。

严厉打击骗取医保基金的行为

根据央视新闻在2021年1月的报道，去年医保局对全国99.8%的定点医疗机构进行了骗保打击的检查，总共追回了219.2亿元的医保资金。

根据相关的不完全统计，从2019年到今天，医保局总共曝光了29例骗保案件，诈骗的招数“五花八门”。其中有打着公益的名号，采取挂床住院，开具虚假病历的骗保手段，还有故意延长住院日期，增加用药数量和多记诊疗费用的骗保手段等。

针对骗保行为，我国难以容忍，将对该行为处罚骗保金额的2倍以上和5倍以下的罚款。

严厉禁止定点机构乱收费、乱开药等现象

为了严厉整治乱收费和乱开药的现象，《医保条例》中明确规定，不可以对病人进行过度检查、不可以大量、重复的开药，如果因为这种情况造成医保基金的流失，将处罚损失金额的1倍或2倍以下的罚款。

并且该《条例》中的还规定，如果定点医药机构中出现以下情况，比如负责人没有按照规定保管病人的病历、费用明细和处方单子，没有按照规定向社会公开费用明细和费用结构等，将面临最高5万元的罚款。

医保和新农合不能重复报销

有的人在农村已经缴纳过了新农合的费用，到了城市后又缴纳了医疗保险。虽然新农合和医保可以一起购买，但是不能一起报销。如果是不知情的情况下报销了两次，可以进行教育处理，但如果是故意重复报销，不仅要退还违规报销的金额，还要暂停其医保服务的3到12个月。并且出现将本人的医疗保障凭证交给别人冒名使用，也将面临以上相同处罚。

近年来，对欺骗、诈骗等骗保行为采取零容忍的态度，随着首部医保《条例》的出台，相信以后一切在违法边缘的行为将会得到一个有效的遏制。

值得一提的是，除了《条例》外，今年我国的医保政策也出台了不少相关的福利待遇。比如调整了医保二次报销的比例，规定起付金额5万元，报销50%;起付金额超过5万元，报销60%。除了二次报销外，今年的3月1日，我国正式启用了新版医保目录，根据相关的预测，新版医保目录将在2021年为患者减负280亿元。

在医保2021年2月1日发布的新规中，提出了以后上医疗定点机构购药需要“人证合一”，除了要出示本人的医保卡外，还需要本人的身份证。若是帮别人购买，也要能出示可以证明参保人的参保凭证，比如医保卡、社保卡等证件，若是“人证不符”，定点机构有权利拒绝提供服务。除了购药上的规定外，我国已经有15个省市率先开展异地医保跨省结算试点。

医保作为我们不可或缺的社会保障制度，为我们的生活提供了许多的利好。对于2021年5月医保《条例》的实施，你有什么看法呢?