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北京参保用户怎么申请跨省异地就医？如何办理？

不少生病的人

可能会跨省异地就医

为解答大家的疑问

所以今天51酱就以北京为例

安排上异地就医热点问题

有需要的小伙伴抓紧了解一下

本市哪些参保人

可以申请跨省异地就医?

①退休异地安置的参保人员;

②单位长期派驻外地工作的参保人员;

③在外省市长期居住或就读的参保人员;

④因病情需要转往外地就医的参保人员。

本市参保人员跨省异地就医

医疗费用如何报销?

本市参保人员在本人备案成功的异地统筹地区内，已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可持社会保障卡直接结算医疗费用。

未进行异地就医备案的本市参保人员，在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因突发情况不能回京治疗，在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可由参保人员先行全额垫付，回京后申请手工报销。



本市参保人员跨省异地就医如何备案?

1办理方式

符合本市基本医疗保险(包括城镇职工医保和城乡居民医保)规定的异地安置退休、单位长期派驻外地工作、异地长期居住人员通过单位(无单位的可通过参保地社保所)到所属辖区社会保险经办机构办理备案;

转外就医人员由本人或委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理备案。

2线下备案所需材料

①本人社会保障卡;

②《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》/《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》/《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》(登陆“北京市医疗保障局官网”，在网站首页的“常用下载”模块下载);

③本人银行卡复印件(非必需，仅在系统中无参保人委托代发银行信息时需要);

④《北京市基本医疗保险转外就医备案表》(非必需，仅在参保人员办理转外就医备案时所需，在本市定点医院领取，信息需填写完整)。

3网上备案流程

①登录“医保服务平台”，或在微信“小程序”内搜索“异地就医备案”;



②在“异地就医”的“快速备案”模块，正确选择并填写“为谁备案”、“参保类型”及“参保地”;




③认真阅读“备案告知书”，并确认“已阅读并同意”;




④进入“备案信息”填写界面，填写相关信息后进行提交;




⑤正常情况下，本市经办机构会在您提交“备案申请”后2个工作日内完成审核工作，审核通过后参保人员即完成异地就医备案。

温馨提示❤

可通过“医保服务平台”APP或“异地就医备案”微信小程序，进入“异地就医”模块，点击“异地就医备案记录查询”，即可查看备案是否成功。

本市参保人员办理异地就医备案时，不需要选择异地就医定点医院。根据本市异地就医政策，本市参保人员门诊、住院异地就医，备案到外省市统筹区即可，备案成功后，即可在备案统筹区内的医保定点医院就医。

异地就医备案办理成功后即可按规定进行异地就医实时(或手工)报销，无有效期限制。




外省参保人员在北京

发生的医疗费用如何报销?

外地参保人员来京就医，按照参保地医保规定进行报销，基本上分为两种方式：

1直接结算

异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关规定的，可持社会保障卡直接结算。

结算时，执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

2全额结算

异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的，在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地政策进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。